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震後食源性霍亂弧菌病診斷及處理原則

1、流行病學特點:因經口攝入被O1群和O139群霍亂弧菌污染的食物而致病。致病食品主要為水產品、海產品及直接或間接被污染的其他食品。
2、臨床表現:潛伏期:一般為1 d~3 d,短者數小時,長者7 d。主要症狀及體征:輕型:僅有腹瀉症狀,極少伴嘔吐,大便一天少於10次,性狀為軟便、稀便或黃水樣便,個別患者糞便帶粘液或血。皮膚彈性正常或略差,脈搏、血壓、尿量均正常。中型:腹瀉次數一天10~20次,精神表現淡漠,有音啞,皮膚干而缺乏彈性,眼窩下陷。有肌肉痙攣,脈搏細速,血壓(收縮壓)兒童<9.33kPa(70mmHg),成人12 kPa~9.33 kPa(90 mmHg~70 mmHg)。尿量每日<400 mL,脫水程度,兒童相當於體重的5%~10%,成人為4%~8%。重型:腹瀉次數一天20次以上,極度煩躁甚至昏迷,皮膚彈性消失,眼窩深凹,明顯發紺,嚴重肌肉痙攣,脈搏微弱而速,甚或無脈,血壓(收縮壓)兒童<6.67 kPa(50 mmHg),成人<9.33 kPa(70 mmHg)或測不到等循環衰竭的表現。尿量每日<50 mL或無尿,脫水程度,兒童相當於體重的10%以上,成人8%以上。中毒型(干性霍亂):為一較罕見類型,起病後迅速進入休克狀態,無瀉吐或瀉吐較輕,無脫水或僅輕度脫水,但有嚴重中毒性循環衰竭。
3、對患者的處理:立即停止食用可疑食品。及時將患者送往醫院進行救治,應立即按甲類傳染病處理的原則進行嚴格的隔離和消毒。預防和治療脫水,合理使用抗菌藥物。輕型病人以口服補液為主,並口服抗菌藥物;中、重型脫水病人需立即進行輸液(包括補鉀)搶救,病情穩定後可改為口服補液。酸中毒嚴重者應酌情糾正,並同時服用抗菌藥物。
對密切接觸者應嚴格留察5天,必要時可給予預防性服藥。嚴格做好事件場所的環境和生活用品的消毒處理。對事件場所的食品、飲用水和環境進行嚴格消毒處理。
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